¿Qué causa el dolor de la ACJ?
Traumatismos – La causa más común de dolor en la ACJ es un traumatismo. Una lesión por impacto directo en la parte delantera/lateral del hombro, como una caída de un caballo o una bicicleta, o durante un placaje de rugby en el que el hombro golpea el suelo, puede causar daños en la estructura ligamentosa de la ACJ. El alcance de la lesión depende de la fuerza del impacto.
La articulación acromioclavicular también puede lesionarse indirectamente cuando alguien cae sobre un brazo extendido. La fuerza de contacto que se transmite hacia arriba a través del brazo hace que los ligamentos se sobreestiren y se dañen.
Cuando la ACJ se estira en exceso, provoca una separación de la articulación y puede formar un «escalón» o «bulto» en la parte superior del hombro si se desplaza de forma significativa.
Curiosamente, las investigaciones sugieren que la ACJ no se fortalece y desarrolla completamente hasta alrededor de los 25 años; por lo tanto, es muy común ver lesiones de la ACJ en la población más joven.
Los hombres sufren cinco veces más lesiones traumáticas de la ACJ que las mujeres.
Osteoartritis del CAJ: es menos frecuente, ya que el CAJ no es una articulación que soporte cargas; sin embargo, si alguien ha realizado un trabajo o una actividad que implique movimientos repetidos, con carga y por encima de la cabeza, esto puede provocar un aumento de la tensión en el CAJ que dé lugar a la osteoartritis.
La osteoartritis tiende a aparecer más tarde en la vida, normalmente en pacientes mayores de 50 años.
Desequilibrios musculares – Si no se ha lesionado específicamente el hombro, con una caída, por ejemplo, y el dolor acaba de aparecer sin razón aparente, entonces es importante que descubramos la causa raíz de su problema, es decir, ¿por qué está ejerciendo demasiada tensión sobre la articulación? Esto podría deberse a la debilidad o tensión de ciertos músculos. Una mecánica anormal del omóplato o una restricción en las articulaciones circundantes, como la columna torácica (la parte de la columna vertebral situada entre los omóplatos).
Artritis reumatoide – u otras afecciones inflamatorias también pueden ser causa de dolor en la ACJ.
¿Cuáles son los síntomas del dolor de la articulación acromioclavicular (AC)?
Los síntomas de la lesión de la articulación acromioclavicular (AC) son
Dolor localizado en la parte superior del hombro con sensibilidad al tocar la articulación
Hinchazón e inflamación en la zona de la ACJ
Dolor al acostarse sobre el lado afectado
Dolor al mover el brazo por la línea media del cuerpo y por encima del nivel del hombro.
Si experimenta alguno de estos síntomas, o sospecha que tiene una lesión en la articulación acromioclavicular, y desea consultar a la clínica de fisioterapia Fisiococoon. Si desea hablar con un especialista antes de reservar, envíenos un correo electrónico con sus datos y le llamaremos.
¿Cómo se diagnostica la disfunción/separación de la articulación acromioclavicular?
El diagnóstico de la patología de la articulación acromioclavicular puede ser realizado por uno de nuestros expertos clínicos.
Una historia clínica de una caída sobre la punta del hombro es común, y las lesiones que causan una deformidad evidente son fáciles de diagnosticar.
En los casos en los que la deformidad es menor o nula, su clínico especialista le hará inicialmente una serie de preguntas para descubrir cómo y por qué empezó su dolor. Después de su consulta, el especialista completará una secuencia de pruebas para ayudar a desarrollar un diagnóstico; esto puede incluir:
Observar cómo mueve el brazo y el hombro por encima de la cabeza y mientras realiza otras tareas de alcance.
Evaluar la movilidad y la fuerza de su hombro.
Comprobar otras regiones del cuerpo según sea necesario. Esto ayudará a determinar si otras áreas también requieren tratamiento para mejorar su condición.
Tocar suavemente, pero con habilidad, alrededor del hombro y de la articulación AC para encontrar exactamente el lugar donde más duele.
Si su médico no está seguro de su diagnóstico, puede remitirle a una radiografía, un análisis de sangre o una ecografía de diagnóstico.
Ecografía de diagnóstico
Las radiografías son el patrón de oro para diagnosticar las fracturas y la presencia de artrosis. Sin embargo, la ecografía de diagnóstico ha demostrado ser tan eficaz como la resonancia magnética para evaluar la patología de la ACJ, incluyendo tanto los cambios osteoartríticos como la presencia de traumatismos, así como la presencia de hinchazón e inflamación que suele asociarse a la patología de la ACJ. Una ecografía de diagnóstico también puede evaluar la ACJ durante los movimientos del brazo, lo que permite al clínico observar la articulación durante las actividades dolorosas.
Tipos de lesiones de la articulación AC
El tipo de separación del hombro depende del grado de rotura de la articulación AC o de los ligamentos coracoclaviculares (CC) que mantienen la articulación en su sitio.
Grado I = el ligamento AC está ligeramente desgarrado, pero no hay daños en el ligamento CC.
Grado II = el ligamento AC está completamente roto y el ligamento CC está poco o nada roto.
Grado III = tanto el ligamento AC como el CC están completamente desgarrados. En este caso, la clavícula se separa del extremo del omóplato.
También son posibles otros tres grados de lesión de la articulación AC, pero son poco frecuentes. Se trata de la rotura de los ligamentos y del tejido muscular circundante.
¿Cómo se trata el dolor de la articulación acromioclavicular?
El dolor de la articulación acromioclavicular no siempre se resuelve sin intervención. La fisioterapia y las inyecciones de esteroides guiadas por ultrasonidos suelen considerarse las modalidades de tratamiento más eficaces. Es importante que busque la opinión de un especialista para asegurarse de obtener un diagnóstico preciso y el tratamiento correcto.
En general, el dolor de la articulación acromioclavicular puede tratarse bien con un curso de fisioterapia, medicación antiinflamatoria de venta libre y un breve período de descanso de los factores agravantes. La mayoría de los pacientes con una separación leve deberían empezar a sentirse mejor a los pocos días o a la semana de la lesión. Sin embargo, el daño completo de los ligamentos puede tardar mucho más en recuperarse; normalmente, la curación completa de los ligamentos tardará un mínimo de seis semanas.
La fisioterapia a menudo implica una combinación de ejercicios de rehabilitación de fortalecimiento y estiramiento correctivos, técnicas manuales que incluyen el masaje y la liberación de tejidos blandos, y el asesoramiento postural. Nuestro objetivo es que vuelva a funcionar plenamente lo antes posible. Esto normalmente lleva de 4 a 6 semanas, dependiendo de la gravedad de la lesión y del tiempo que haya estado experimentando el dolor.
Su fisioterapeuta de Fisiococoon le proporcionará un régimen personalizado basado en su perfil personal. Este régimen suele incluir
Inmovilización – Si la lesión es reciente (en la última semana) y todavía es muy dolorosa, podemos sugerir que lleve un cabestrillo durante unos días para permitir que el dolor se calme. No recomendamos que utilice un cabestrillo durante más de una semana. Este consejo dependerá de la gravedad de la distensión. Es importante que el hombro no se endurezca mientras se cura la lesión.
Educación del paciente: su fisioterapeuta le dedicará tiempo a explicarle la lesión de la articulación AC y del hombro. Trabajará con usted para identificar los factores externos que causan su dolor, incluida la cantidad y el tipo de ejercicios y actividades que realiza, y le recomendará mejoras y cambios en sus actividades para reducir el dolor y ayudarle en su vida diaria.
Tratamiento del dolor: puede incluir la aplicación de hielo en la zona afectada. Además, vendar el hombro para descargar y reducir la presión sobre la articulación puede ayudar a reducir el dolor.
Ejercicios de amplitud de movimiento – La movilidad de la articulación AC y del hombro puede estar limitada, lo que provoca una mayor tensión en el hombro. Su fisioterapeuta puede enseñarle métodos de autoestiramiento. Estos pueden disminuir la tensión y ayudar a restaurar el movimiento normal de sus articulaciones lesionadas.
Terapia manual – Estas técnicas ayudan a mejorar el movimiento. Su fisioterapeuta puede utilizar la terapia manual para ayudar a guiar su hombro hacia un patrón de movimiento menos estresante o doloroso. También puede incluir algunas técnicas de liberación de tejidos blandos para los músculos circundantes.
Fuerza muscular – Las debilidades o desequilibrios musculares pueden causar o contribuir a los problemas de la articulación AC y el hombro. Dependiendo de la gravedad de su lesión, su fisioterapeuta diseñará un programa de resistencia seguro para ayudar a su recuperación.
Entrenamiento funcional y específico para el deporte – Una vez que su dolor, fuerza y rango de movimiento mejoraron, el entrenamiento funcional puede ayudarle a reanudar con seguridad las actividades más exigentes y volver a practicar el deporte que le gusta.
A lo largo de su tratamiento en Fisiococoon, seguiremos revisando sus objetivos personales, para mantener el enfoque en hacer su vida más fácil y asegurar que se sienta apoyado e involucrado en su proceso de rehabilitación. Nos dedicamos a conseguir que vuelva a funcionar plenamente y tenemos las habilidades y conocimientos correctos dentro de la práctica para asegurar que este objetivo se logre.
Su tratamiento de fisioterapia tendrá como objetivo:
Reducir el dolor y la inflamación.
Normalizar el rango de movimiento de la articulación.
Fortalecer su hombro.
Mejorar la alineación del omóplato y del hombro.
Normalizar la longitud de los músculos.
Mejorar la propiocepción del miembro superior.
Mejorar la técnica y el funcionamiento, por ejemplo, en las actividades de elevación y por encima de la cabeza.
Minimizar la posibilidad de volver a lesionarse cuando vuelva a hacer deporte o a trabajar.